公開免費課程
夏季會
Lunch Symposium 1
本節由高雄長庚醫院李克釗醫師主持，邀請高雄榮總大腸直腸外科吳志謙醫師進行分享。課程主要聚焦於預後較差、過去治療相當困難的 BRAF V600E 突變型轉移性大腸直腸癌（mCRC）之最新突破。吳醫師深入解析了今年 ASCO 醫學會最新發表的重量級臨床試驗「Breakwater trial」，探討將雙標靶藥物（Encorafenib 加上 Cetuximab）合併 FOLFOX 化療作為第一線（先發）治療的臨床療效。數據顯示，此聯合療法能將病患的無疾病惡化存活期（PFS）大幅延長至將近 12.8 個月，整體存活期（OS）高達 30.3 個月，且整體疾病反應率高達六成。課程中亦探討如何藉由如此高的反應率，為潛在可切除的病患創造轉化治療（Conversion therapy）的契機，並針對該強效療法的副作用（如腸胃道不適、關節疼痛等）與用藥安全性進行實務上的評估。此突破性療法目前也已獲得美國 FDA 批准，並更新入 NCCN 臨床指引的初始治療建議中。
主講者
吳志謙 醫師 | 高雄榮總大腸直腸外科醫師
課程重點
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掌握 BRAF V600E 突變型大腸直腸癌的最新治療趨勢，解析 BREAKWATER trial 的試驗設計與重要臨床發現。
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剖析雙標靶治療 Encorafenib + Cetuximab 合併化療，對無疾病惡化存活期 PFS 與整體存活期 OS 的治療成效。
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了解轉移性大腸直腸癌的治療配置策略，包含如何運用高疾病反應率與完全緩解機會，為病患爭取轉化治療與手術切除可能。
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掌握高強度聯合療法的臨床安全性管理，包含發燒、貧血、腸胃道不適、關節疼痛等常見副作用，以及後續劑量調整與風險控管。
課程內容
本章節由高雄榮總大腸直腸外科吳志千醫師主講，針對預後極差且傳統治療困難的 BRAF V600E 突變型轉移性大腸直腸癌（mCRC），探討 ASCO 醫學會最新發表的重量級「BREAKWATER 臨床試驗」。過去針對此類突變大多將標靶藥物放在後線治療，但最新試驗顯示，將雙標靶藥物（Encorafenib 加上 Cetuximab）合併 FOLFOX 化療直接作為「先發」的第一線治療，能取得突破性的成效。臨床數據指出，此聯合療法能將病患的無疾病惡化存活期（PFS）大幅延長至近 12.8 個月，整體存活期（OS）高達 30.3 個月，且整體疾病反應率高達六成。此外，課程中也詳細分析了這套高強度療法的安全性與常見副作用（如腸胃道不適、貧血、發燒與關節疼痛等），並指出該療法目前已獲得美國 FDA 批准，且被納入 NCCN 臨床指引的初始治療建議中。
本章節延續前述療法的臨床應用，吳志千醫師分享了一名 75 歲女性、具備多發性淋巴轉移且原先評估為無法切除（Unresectable）的 BRAF V600E 突變困難病例。該病患在接受四個療程的雙標靶合併 FOLFOX 治療後展現極佳反應，腫瘤幾乎完全縮小消失。這成功為病患創造了「轉化治療（Conversion therapy）」的契機，後續順利透過達文西機器手臂完成右側結腸切除手術，且病理報告證實達到完全緩解（Complete response，無殘存活體癌細胞），術後配合液態活檢（ctDNA）追蹤亦無復發跡象。在會議的 Q&A 階段，專家們進一步針對長期施打 FOLFOX 容易引發周邊神經毒性（如手麻）的痛點進行實務交流，討論了將處方替換為 FOLFIRI 的可行性與台灣健保給付的現況，並分享透過藥物減量來穩定控制病患發燒與關節痛等副作用的臨床心法。
主講者介紹
吳志謙 醫師
高雄榮總大腸直腸外科醫師
吳志謙醫師致力於大腸直腸癌的微創精準治療，專長包括機器手臂與3D腹腔鏡手術，同時在肛門疾患及大腸鏡檢查方面亦有豐富經驗。更多資訊可參考高雄榮總醫院網站。