公開免費課程
夏季會
Lunch Symposium 2
本章節由高醫岡山醫院尹子傑醫師主講，聚焦痔瘡治療的歷史演進、病理評估、混合療法應用與術後疼痛管理。課程從中西方痔瘡治療發展切入，解析微血管叢增生、上直腸動脈血流增加與結締組織鬆弛造成肛門軟墊滑脫等核心病理機轉，並說明口服藥物、橡皮圈結紮、HET 雙極系統、PPH 手術與現代能量設備的臨床應用。
課程進一步比較 Harmonic、LigaSure 與 Easyuse 等能量設備在切割效率與熱傷害控制上的差異，並介紹 BPRST 分級如何補足傳統 Goligher 分級的限制。針對不對稱生長與型態複雜的痔瘡，尹醫師提出混合療法策略，結合雷射或 RFA 消融與傳統切除術，以縮小傷口範圍、降低術後照護負擔。Q&A 中亦分享長效止痛、特殊敷料與單股縫線等疼痛管理實務，協助降低術後發炎反應、異物感與分泌物問題。
主講者
鄞子傑 醫師 | 台灣的大腸直腸外科專科醫師
課程重點
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掌握痔瘡病理與評估核心，理解血管叢增生、動脈血流增加與結締組織鬆弛等主要機轉，並認識傳統 Goligher 分級的限制與 BPRST 分級的臨床應用。
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解析多元痔瘡治療工具的配置策略，包含口服藥物、橡皮圈結紮、HET 雙極系統、PPH 手術、RFA／雷射消融與傳統切除術的適用時機與優缺點。
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掌握能量設備的操作重點，比較 Harmonic、LigaSure 與 Easyuse 等設備在切割效率、熱傷害控制與手術時間縮短上的臨床差異。
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學習複雜痔瘡的手術規劃，依病灶象限、範圍與型態選擇切除或混合療法，避免過度切除造成肛門狹窄或感覺回饋異常。
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建立術後疼痛與復原管理策略，透過長效止痛、局部敷料、低組織反應縫線與適當能量設備運用，降低疼痛、異物感與術後發炎反應。
課程內容
本章節由高醫岡山醫院鄞子傑醫師主講，分享痔瘡治療的發展歷史與臨床處置策略。課程從中西方的痔瘡治療歷史（如古埃及、中國朝代至現代外科）切入，解析痔瘡發生的核心病理機轉：微血管叢增生、上直腸動脈血流速度增加，以及結締組織鬆弛所導致的肛門軟墊（anal cushion）滑脫。尹醫師詳細探討了針對不同病理機轉的治療工具選擇，包括口服藥物在急性期的應用、門診橡皮圈結紮（Rubber band ligation）、HET 雙極系統以及 PPH 手術的適用條件與優缺點。此外，課程也強調了術前精準規劃切除範圍與保留象限的重要性，避免過度切除影響肛門感覺回饋功能，並初步介紹了多種現代能量設備（如 Harmonic、LigaSure、Easyuse 等）在手術中的輔助角色。
本章節延續前段，深入比較不同能量設備（如 Harmonic、LigaSure 與 Easyuse）在痔瘡手術中的切割效率與周邊熱傷害（Thermal injury）表現。鄞子傑醫師指出傳統 Goligher 分級的侷限，並介紹能更精準對應治療方式的 BPRST 分級。因應病患的痔瘡常呈現不對稱（Asymmetric）生長，講者提倡採用「混合療法（Hybrid approach）」，即先以雷射或射頻燒灼（RFA）使部分痔瘡組織退化縮小，再配合切除術處理剩餘病灶，藉此縮小傷口範圍並減輕術後照護負擔。在 Q&A 階段，專家們針對痔瘡手術最大的痛點「術後疼痛」進行深度交流，分享了運用長效型止痛針、局部置入遇水膨脹的特殊敷料海綿，以及選用單股縫線（Monofilament）取代多股線以降低組織發炎反應（Tissue reaction）與分泌物的實務臨床心法。
主講者介紹
鄞子傑 醫師
台灣的大腸直腸外科專科醫師
鄞醫師擁有高雄醫學大學的醫學學士與臨床醫學碩士學位。其資歷完整，曾任高醫體系住院醫師、總醫師、主治醫師，並赴日本藤田醫科大學進修微創手術。